(Dokončenie z minulého čísla)
Nie vzácnym postihnutím sú takzvané lyžičkovité (prehĺbené) nechty. Najčastejšie vznikajú ako vrodená chyba, niekedy aj pôsobením chemikálií ako sú laky na nechty, odlakovače alebo detergenty (čistiace a pracie prostriedky). Paličkovité prsty, u ktorých sa nechtové platničky podobajú hodinkovému sklíčku, tiež nie sú, hlavne u mužov, vzácnosťou. Najčastejšou príčinou bývajú srdcové ochorenia, niekedy znížená činnosť štítnej žľazy, alebo tuberkulóza. Už vzácnejšia je hlboká ryha pozdĺž na nechtovej platničke. Vzniká buď na základe dedičnosti, alebo po porušení zárodočného lôžka nechta. Výnimočne môžu byť nechty aj sfarbené (nie lakom). Pri vzácnejšom ochorení nadľadviniek alebo lupienke, podnechtovými procesmi ako je krvácanie alebo materské znamienko pod nechtom, prípadne ofarbením pri práci s fotografickou vývojkou, farbivách na vlasy a podobne. Choroby, ktoré v bezprostrednej blízkosti nechtov vznikajú, je predovšetkým bakteriálny alebo zmiešaný (s hubovou infekciu) zápal nechtového valu. Okolie nechta sa výrazne zapaľuje, bolí a po zatlačení vyteká hnis. Hovoríme o paronýchiu, ktoré postihuje hlavne umývačky riadu, ktoré pracujú bez rukavíc, upratovačky aj ženy v domácnosti. Lieči sa dezinfekčnými teplými kúpeľmi a ichtyolovou masťou, častým následkom býva onychodystrofia nechta. Nedobrý zvyk u neurotikov, detí aj dospelých je onychofágia – okusovanie nechtov. Následok je častý zápal nechtového lôžka, častejší výskyt vírusových bradavíc na macerovanej vlhkej koži. Tieto sa potom veľmi zle liečia, aj po dlhodobom mrazení tekutým dusíkom. Pri liečbe tohto zlozvyku by mal preto mať slovo aj psychológ.
Ako sa vyhnúť všetkým spomínaným nechtovým zmenám?
Pri manikúre len na tupo odťahovať kožku od nechta, nestrihať ju. Nechty lakovať (a odlakovávať) len výnimočne. Po manikúre a na presušené ruky pravidelne potierať aj okolie nechta výživnou masťou ako je aj Infadolan masť, alebo kalciová masť z lekárne. Je vhodnejšie nechty pilovať!, než strihať, lebo sa môžu lámať a štiepiť. Potom je treba udržiavať si necht čo najkratší. Pri práci v mokrom prostredí vždy pracovať v ochranných rukaviciach, prípadne bavlnené navliekať pod gumené. Ochranné rukavice plátené alebo kožené doporučujeme aj pri práci v záhradke, kde je vyššia možnosť hubovej infekcie z pôdy. Po práci a umytí domasťovať často ruky mastnejšími krémmi, aj Indulonou. Nechty na nohách sa musia vždy! strihať rovno, nie do oblúčika, aby sa predišlo bolestivému, aj operačne zle sa hojacemu zarastajúcemu nechtu. Zvlášť pri móde topánok z umelej hmoty, aj nepriedušných adidasiek alebo špicatých topánok, sa zvyšuje počet pacientov s uvedeným problémom, a to aj u detí...
Preto sa doporučuje denne striedať rôznu obuv, aby sa predišlo pôsobeniu tlaku na to isté miesto nohy a viacej chodiť, než stáť! Pre prevenciu častých hubových infekcií nechtov nemáčať nohy vo vani, vhodnejšia je len sprcha, dezinfekčné mydlo a vyhnúť sa noseniu gumovej nepriedušnej obuvi, vrátane obuvi z umelých vlákien, akou sú aj tzv. adidasky. Nosiť len bavlnené ponožky. Pokiaľ sa kožným lekárom potvrdí hubová infekcia nechtov, zváži sa možnosť celkovej liečby tabletkami. Tieto ale majú určité riziká pre organizmus, hlavne pri poškodenej pečeni a musia sa užívať aj 3 mesiace. Účinnosť tejto liečby hubových ochorení nechtov je len 70-80 % a liečba nemôže zabrániť novej infekcii nôh a nechtov. Pri pozdĺžnom ryhovaní starnúceho nechta je určitou pomôckou k zlepšeniu vzhľadu nechta u starších žien jeho vyhladzovanie, leštenie špeciálnym jemným pilníkom aj z obchodu so zdravotnými potrebami, alebo jemnou jelenicovou kožkou. Rozhodne je to zdravšie, než lakovanie a odlakovávanie nechtov.
V neposlednom rade je pre zdravé nechty dobré dodržiavať správnu životosprávu so zlepšovaním odolnosti organizmu proti infekciám.
MUDr. Oľga Königová
kožná ambulancia NsP - Čadca
