i MUDr. P. Gašperíkom
Čadca – Extrémne teploty spôsobili vrásky nielen poľnohospodárom, ale trápia aj ľudí, ktorí majú problémy so srdcom, prípadne tí, ktorí majú starosti s krvným tlakom. Na prehriaty vzduch nie sme zvyknutí a často dochádza ku kolapsom. O radu ako sa chrániť pred horúčavami sme požiadali primára interného oddelenia II. NsP v Čadci MUDr. Pavla Gašperíka.
Ako letné teplá vplývajú na ľudský organizmus?
Organizmus sa v lete ochladzuje odovzdávaním tepla do okolia tak, že teplo sa vyžaruje von z rozšírených krvných ciev (odborne tomu hovoríme vazodilatácia) a druhým mechanizmom je potenie. Odparovaním potu sa tak telo ochladzuje. Pri vysokej vonkajšej teplote, keď je malý rozdiel medzi telesnou teplotou (36 0 Celzia) a v tieni je napríklad 30 stupňov, je proces vyžiarenia tepla málo efektívny a telo sa prakticky ochladzuje len potením. Čím je organizmus zdatnejší, tým mu vysoké teploty okolia menej vadia a výmena tepla je efektívnejšia. Pri dlhotrvajúcich obdobiach tepla sa organizmus adaptuje. Prirodzene skôr sa adaptuje zdravý organizmus a naopak zhoršujú sa ťažkosti chronických pacientov.
Aké môžu byť dôsledky pôsobenia vysokej teploty na človeka?
Dochádza ku významným stratám telesných tekutín spomenutým mechanizmom potenia, niekedy až natoľko, že postihnutý už nemá čo potiť a dochádza ku prehriatiu organizmu a vzniku šoku z tepla. Prejaví sa nízkym až nemerateľným krvným tlakom, zrýchlenou, prípadne nepravidelnou srdcovou činnosťou, zvracaním, kŕčmi a v ťažkých prípadoch bezvedomím. Takto postihnutá osoba patrí do nemocnice. Médiá v uplynulých dňoch o takýchto prípadoch verejnosť informovali. U chronicky chorých pacientov napriek ich určitej opatrnosti však pozorujeme najmä nárast komplikácií ich niektorých chorôb, najčastejšie srdcovo - cievnych.
S akými komplikáciami sa najčastejšie stretávate?
Počas vystavenia organizmu účinkom tepla je najviac zaťažený srdcovo – cievny systém, kolujúca krv má úlohu chladiaceho média. Preto najviac trpia pacienti s porušenou reguláciou krvného tlaku, napríklad pacienti s hypertenziou. Títo môžu na vysoké teploty reagovať nevyspytateľne. Môže dôjsť k nebezpečnému výstupu krvného tlaku a ku prasknutiu cievy, napríklad v mozgovom tkanive. Týmto mechanizmom vznikajú cievne mozgové príhody na podklade krvácania do mozgového tkaniva. U niektorých pacientov môže dôjsť pri extrémnom potení ku významnému zníženiu krvného tlaku a pri tomto znížení hrozí nedokrvenie niektorej časti mozgu a vývoj cievnej príhody na tzv. ischemickom podklade. Druhou najpočetnejšou skupinou sú pacienti už trpiaci na niektorú z foriem ochorenia srdca – v dôsledku zvýšených nárokov na prácu srdca toto častejšie zlyháva a pacienti prichádzajú pre zhoršenie dýchania, opuchy, prípadne bolesti v hrudníku. Niekedy sa problémy s dýchaním počas horúcich dní objavujú aj u zdravých ľudí. Býva to pri vysokej koncentrácii atmosferického ozónu, ktorý vzniká pôsobením intenzívneho ultrafialového žiarenia. Ak tieto problémy pretrvávajú, je lepšie nepodceňovať ich a radšej sa nechať vyšetriť lekárom.
Pozorujete nárast týchto ochorení aj vo vašej nemocnici?
Môžeme hovoriť o určitom vlnovom náraste týchto ochorení v niektorých extrémne horúcich dňoch. Chorobný obraz, s ktorým teraz pacienti prichádzajú je ale pestrejší ako u predtým spomenutých pacientov. Zhoršujú sa napríklad aj ťažkosti pacientov, ktorí majú choré obličky, lebo majú obmedzený prívod a vylučovanie tekutín. Okrem tohto nárastu pozorujeme v posledných rokoch, zhoršujúci sa trend všeobecného nárastu pacientov so srdcovo–cievnymi ochoreniami. Úmrtnosť na tieto choroby je na Slovensku najvyššia medzi krajinami V4.
Čo by ste odporučili ako prevenciu poškodenia teplom?
Najlepšou prevenciou je systematické zvyšovanie telesnej kondície. Toto sa týka najmä zdravých, ale určitý stupeň fyzickej aktivity odporúčame aj u chronicky chorých pacientov. Všeobecne sa lepšie s horúčavou vyrovná trénovaný organizmus ako telo fyzicky nevýkonného človeka. Odporúčame rôzne formy rekreačnej aktivity, samozrejme, po celý rok, aby sa organizmus na letné teplá pripravil. Vhodné sú vytrvalostné činnosti, ako turistika, prechádzky do prírody počas dní v týždni. Chorým ľuďom odporúčame fyzickú aktivitu vyslovene primeranú ich zdravotnému stavu. Pre nich je výhodný pobyt v lesnom prostredí, klíma lesa je blahodárna a umožňuje aj aktívny telesný pohyb. Teplota v lese je vždy o niekoľko stupňov nižšia ako na slnku. Ľuďom, ktorí majú z rôznych dôvodov pohyb obmedzený, odporúčame pobyt v tieni, v dobre vetraných priestoroch. Odporúčame dodržiavať pitný režim, alkoholické nápoje sú absolútne nevhodné, pretože podporujú neadekvátne potenie a prehlbujú straty tekutín aj močením. Je dobré piť minerálne vody – pre pacientov „kardiakov„ odporúčam Poděbradku, ktorá má nízky obsah sodíka alebo Magnéziu, ktorá má vysoký obsah horčíka. Z ďalších minerálnych vôd spomeniem Salvatorku, tu je však potrebná opatrnosť pre vyšší obsah sodíka. Vhodné sú aj ovocné šťavy s nízkym obsahom cukru a konzumácia rôzneho ovocia a zeleniny (melón), ktoré obsahuje aj látky s antioxidačným účinkom, pretože počas tepla sa tvoria tzv. kyslíkové reaktívne zlúčeniny podporujúce starnutie. Našim pacientom odporúčame, aby nečakali, ak sa objavia nové ťažkosti alebo sa výrazne zhoršia terajšie, pretože choroba sa vždy ťažšie lieči keď je rozvinutá ako na svojom začiatku. Dobré je tiež nosiť ľahký odev, ktorý vytvára mikroklímu okolo pokožky, prikrývky hlavy a slnečné okuliare. Verím že tieto dobre mienené odporúčania padnú na „úrodnú pôdu„ a ľudia budú opatrnejší. Vladimír Kollár
Foto: autor
