Piatok, 30. október, 2020 | Meniny má Simon, SimonaKrížovkyKrížovky

Doplatky pacientov nie sú systémové opatrenie

Predpoklad ministerstva zdravotníctva, že poplatok

20 Sk za každú návštevu ambulancie bude mať vplyv na zníženie nákladov na lieky, nie je správny. O tom, čo, kedy a koľko sa bude pacientovi predpisovať, nerozhoduje predsa chorý, ale lekár!!! Lekár na základne zdravotného stavu pacienta a svojej odbornej erudície rozhodne, či niečo čo ordinuje, nie je duplicitné, kolidujúce či potencujúce s doterajšou liečbou, alebo dokonca kontraindikované. A ak je – mal by o tom pacienta (rodiča dieťaťa) informovať. A tu je ten pes zakopaný. Presvedčiť nášho, ešte stále socialistického, pacienta o tejto skutočnosti slušným a nekonfliktným spôsobom býva často vrcholom medicínskeho umenia. Nuž a za absenciu tejto schopnosti u lekára bude pacient potrestaný sumou 20 Sk.

Skryť Vypnúť reklamu

V domnení, že táto suma odradí pacienta od ďalšej návštevy ambulancie, a tým aj predpisu liekov. Bohužiaľ, premisa, že za zvyšujúce sa náklady na liečbu je zodpovedný pacient, je postavená na hlavu! Naďalej budú do ambulancie pravidelne prichádzať chronicky chorí pacienti, ktorí musia lieky stále užívať (hypertonici, kardiaci, alergici, endokrinologickí pacienti a pod.), ale i akútne chorí. Ak si túto skutočnosť premietneme do praxe, zistíme, že tieto dve skupiny reprezentujú sociálne najslabšie vrstvy obyvateľstva – dôchodcov a menšie deti (predškolský vek). Tak im treba – chudákom! V súvislosti s nákladmi na lieky je potrebné zmieniť sa o probléme, ktorý sa mne javí ako najdôležitejší. Je to problém odbornosti praktických lekárov a jej kontinuálne zvyšovanie. Veľká väčšina má atestáciu I. stupňa (praktický lekár, pediater, chirurg), ktorá je už hodne zapadaná prachom. Napriek tomu s ňou vystačia až do smrti. Tzv. „zvyšovanie odbornosti„ účasťou prevažne na firemných seminároch je absolútne nedostačujúce a systémová zmena v tejto oblasti by sa mala vnímať ako prioritná! Nepochybujem, že zvýšenie odbornosti sa veľmi promptne odrazí nielen na zlepšení diagnostiky a liečby, ale aj na nákladoch na lieky. Profitovať teda bude nielen lekár a pacient, ale i poisťovňa. Na základe svojich dlhoročných skúseností (ale tiež literatúrnych referencií) odhadujem, že asi dve tretiny pacientov odchádzajú s ambulancie bez toho, aby ich zrozumiteľne informovali o ich diagnóze, spôsobe liečby, úprave životosprávy a pod. Pritom toto poučenie by malo byť vyvrcholením lekárovho diagnostického a liečebného snaženia, pretože bez neho sa anuluje prvá časť procesu. Tam treba hľadať časté „zlyhanie liečby„ či vzniknuté komplikácie, tie nasledovne vedú k zmenám liečby, jej predlžovaniu, a tým i k zbytočnému predražovaniu. A pritom by stačilo tak málo! V súvislosti s informáciou sa ukazuje ďalší problém – osveta. Už za socializmu sa jej lekári štítili a veľmi úspešne vyhýbali presúvaniu na plecia niekoho iného (oddelenie zdravotnej výchovy, sestra). Tak ako nebola, tak ani nie je! (v zmysle jej dosahu na pacienta). Pritom táto aktivita by mala byť – bez ohľadu na politický či zdravotnícky systém – každodennou činnosťou lekára pri jeho styku s pacientom. Aj tento problém je veľmi akútny a vyžaduje si okamžité riešenie, pretože zdravotné uvedomenie, ako i znalosť najbanálnejších praktických základov medicíny je všeobecne veľmi mizerná (prvá pomoc, najzákladnejšie ošetrovateľské úkony a pod.). Samostatnou kapitolou je aj problematika poisťovní. Je ich na naše pomery priveľa. Ich prevádzka je drahá, pritom výsledky ich kontrolnej činnosti sú nedostatočné. O tom nakoniec svedčí neustále zvyšovanie liečebných nákladov prevyšujúce hodnoty inflácie a zvyšovanie cien liekov. Kto však má strážiť tieto náklady, ak nie poisťovňa? Ak to nedokáže, potom je potrebné opýtať sa, ako pracujú revízni lekári, aká je ich kvalifikácia v odboroch, ktoré kontrolujú, aké závery, nápravné opatrenia a eventuálne sankcie dokážu vyvodzovať zo svojich revízií? Zatiaľ som nepočul o sankcionovaní zo strany poisťovne na základe správy o záveroch revíznych lekárov. Nepočul som ani o tom, že by niektorá z poisťovní podporovala nejakým spôsobom zlepšenie technického a prístrojového vybavenia ambulancií. Účasť na školiacich akciách (okrem firemných) a pod., ktoré by v konečnom dôsledku boli na prospech nielen pacientom, ale i poisťovní. Ako vidieť, problematika zníženia nákladov na lieky je záležitosť príliš komplexná na to, aby sa dala vyriešiť zavedením 20 – korunového poplatku. A to som uviedol iba tie najvypuklejšie problémy. Na identifikáciu má ministerstvo dostatok odborníkov. Po zavedení poplatku, ako to navrhuje minister, vám musí napadnúť otázka: Ako pocíti pacient, že jeho ošetrujúci lekár (alebo odborník) dostane v podstate za otvorenie dverí ambulancie 20 Sk? Pri desiatich pacientoch denne je to 200 Sk. A za 250 pracovných dní do roka je to 50000 Sk (!), pri viac ako 10 sa príslušná suma, samozrejme, zvyšuje. V súčasnosti je však reálny počet pacientov oveľa vyšší, takže ročný príjem týchto poplatkov dosiahne 150000 až 200000 Sk ročne. To už je slušná suma. Ako s ňou lekári naložia? V súčasnosti to iba ťažko možno odhadnúť. Nedávno v televízii jeden z praktických lekárov dokonca vypočítal, že bude vlastne na tento poplatok doplácať (uvádzal sumy – dve až tri koruny). Ak sa predsa len toto nesystémové opatrenie zrealizuje, potom odporúča, aby sa časť týchto peňazí využila na: - zvýšenie platov sestier, praktických lekárov a odborníkov; - rozšírenie povinného minimálneho vybavenia ambulancií (určia ho hlavní odborníci príslušného odboru); - zlepšenie technického stavu a estetizácie ambulantných a k nim prislúchajúcich priestorov (čakární a iné). O tom, že platy väčšiny sestier v neštátnom sektore nie sú žiadne terno, sa všeobecne vie. Že prístrojové vybavenie praktických ambulancií je zväčša na úrovni začiatku 20. storočia tiež. A že mnohé priestory sa naposledy maľovali a upratovali po ich privatizácii, je jasné po vstupe do nich. To všetko vytvára možnosti, kam by bolo možné získané peniaze v priebehu navrhovaného opatrenia investovať. V ďalších obdobiach by si lekári z tejto sumy financovali svoje ďalšie vzdelávanie pobytom nielen v našich, ale i v zahraničných doškoľovacích zariadeniach. A až po porovnaní so zahraničnými kolegami lekári zistia, že si musia rozšíriť mnohé alternatívne (nekonvenčné – komplementárne) spôsoby liečby pri ich mnohých psychosomatických ochoreniach sú postačujúce a podstatne lacnejšie, a v niektorých prípadoch je možno použiť homeopatiu, fytoterapiu či manuálnu medicínu, ale tiež, že priestory v ktorých ambulujú, sú v porovnaní s kolegami za riekou Moravou a ďalej na západ iba stodoly a ich vybavenie zahanbujúco skromné. Potom tieto nedostatky začnú naprávať v snahe vyrovnať sa im. Vtedy budeme môcť túto sumu považovať za rozumne a prospešne využitú investíciu. Zatiaľ je to však neodôvodnené zdieranie pacientov, hlavne najslabších sociálnych skupín, pre neschopnosť kompetentných nájsť skutočné systémové riešenie problému.

Skryť Vypnúť reklamu

MUDr. Miroslav Lukačovič

Nechajte si posielať prehľad najdôležitejších správ e-mailom

Inzercia - Tlačové správy

  1. Pôžička bez úrokov a poplatkov? Áno, existuje
  2. Príjem vs. dôchodok. Realita, na ktorú sa treba pripraviť
  3. Poznáte najbohatšie firmy sveta? Podiel v nich majú aj Slováci
  4. Dokážu benzínové fukáre odolať výzve akumulátorových?
  5. Magazín SME Ženy už v predaji
  6. Nové Porsche Panamera spája nespojiteľné
  7. Tradičná plodina zo Slovenska mizne. Čo sa deje so zemiakmi?
  8. UNIQA preberá dôchodkové fondy AXA, pre klientov sa nič nemení
  9. Pandémia urýchlila štart online duálneho vzdelávania
  10. Aplikácia na likvidáciu škody. Bez obhliadky a bez faktúry.
  1. Magazín SME Ženy už v predaji
  2. SPS ukončí rok miliónovými investíciami
  3. Dokážu benzínové fukáre odolať výzve akumulátorových?
  4. Trh s elektromobilmi stagnuje. Kríza by mu mohla pomôcť
  5. Fakulta drží tempo so súčasnými i budúcimi trendmi
  6. Poznáte najbohatšie firmy sveta? Podiel v nich majú aj Slováci
  7. Nové Porsche Panamera spája nespojiteľné
  8. UNIQA preberá dôchodkové fondy AXA, pre klientov sa nič nemení
  9. Pandémia urýchlila štart online duálneho vzdelávania
  10. Tradičná plodina zo Slovenska mizne. Čo sa deje so zemiakmi?
  1. Novodobý slovenský Baťa. Zamestnancom stavia domy 35 729
  2. Ako začínali šéfovia digitálnych firiem? Vplyv malo už detstvo 24 009
  3. O levočský „nanozázrak“ sa zaujíma európsky trh 19 541
  4. Pracujete v IT? Táto slovenská firma neustále prijíma ľudí 17 277
  5. Pohoda v domácnosti sa odvíja od jednej veci. Neuveríte, od akej 16 552
  6. Príjem vs. dôchodok. Realita, na ktorú sa treba pripraviť 13 462
  7. ARÓNIA a RAKYTNÍK - podporí tvoju imunitu v boji s vírusmi 12 301
  8. Toto sú povolania budúcnosti. Niektoré prekvapili 11 321
  9. LEN DNES: Zľava viac ako 50% na ročné predplatné týždenníkov MY 11 303
  10. Tradičná plodina zo Slovenska mizne. Čo sa deje so zemiakmi? 10 602
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Hlavné správy z SME | MY Kysuce - aktuálne správy

VÝNIMOČNÍ

Do Slovana prestúpil za lopty, zarábal ako robotník

Kysučan je historicky najúspešnejším hráčom belasých.

Ladislav Pecko (vľavo) skóruje v drese Slovana Bratislava.
20 ROKOV MY

Ako Kysučan vybudoval pamätník Beňovskému na Madagaskare

Podarilo sa mu uskutočniť svoj sen. Všetko začalo ešte v detstve pri sledovaní seriálu Vivat Beňovský, v ktorom ako chlapec obdivoval úspechy slávneho cestovateľa.

Po Kysučanovi vyhlásili pátranie

Polícia hľadá 32-ročného Martina z Nesluše.

Muža z Nesluše hľadá polícia.

Štát obci Svrčinovec dlží peniaze, teraz by ich potrebovala

Starostka Svrčinovca hovorí, že v súvislosti s testovaním zostalo na pleciach obce zohnať nielen dobrovoľníkov, tiež dezinfekciu. Tú zabezpečovala aj keď sa na hraniciach pripravovala miestnosť pre repatriantov. Štát jej peniaze za tieto práce doposiaľ neuhradil.

Testovanie prebehne aj v budove Telovýchovnej jednoty Beskyd.

Najčítanejšie články MyRegiony.sk

V niektorých obciach v okolí Trnavy testovanie nebude

Pôvodne začali v okrese Trnava s prípravami na testovanie všetky obce, niektoré však dostali informáciu o pričlenení ich odberových miest k susedným obciam.

Vodič autobusu náraz neprežil. Cesta je neprejazdná

Dôvody, pre ktoré vodič náhle zmenil smer jazdy, polícia preveruje.

Situácia na Liptove sa zhoršuje, oba okresy zaznamenali rekord v počte pozitívne testovaných

Za jediný deň pribudlo na Liptove 254 ľudí, ktorým potvrdili nákazu koronavírusom.

Zoznam odberných miest v liptovských mestách

Pozrite si, na akých miestach sa bude konať celoplošné testovanie na Covid-19 v liptovských mestách.

Už ste čítali?