Čo je zlyhanie srdca ?
V prípade hromadenia krvi v pľúcach sa to prejaví sťaženým dýchaním, prípadne kašľom. V prípade hromadenia v orgánoch dutiny brušnej napríklad bolesťami pod pravým reberným oblúkom (v dôsledku zväčšenia pečene).
Ak sa nadmerne krv hromadí v nohách, tieto opúchajú a pacient/ka si často nemôže obuť svoje topánky. Organizmus sa snaží zlyhaniu srdca zabrániť viacerými mechanizmami: znížením námahy, zrýchlením pulzovej frekvencie, či rozšírením hlavne ľavej srdcovej komory
Príznaky a komplikácie zlyhávania srdca
Zlyhanie srdca môže vzniknúť náhle alebo sa vyvinúť postupne. Prejavmi ľavostranného srdcového zlyhania sú: sťažené dýchanie, suchý, pri závažnejšom zlyhaní vlhký kašeľ, zrýchlenie frekvencie srdca. Niekedy môže byť zlyhanie tak závažné, že sa pacient začne dusiť. Prejavmi pravostranného srdcového zlyhania je hromadenie tekutín v organizme, čo sa prejaví zvýšením hmotnosti, rozšírením krčných žíl, zväčšením orgánov dutiny brušnej (bolesťami pod pravým reberným oblúkom v dôsledku zväčšenia pečene, zhoršeným trávením následkom nedostatočného predkrvenia žalúdka a čriev) a opuchmi dolných končatín, hlavne v oblasti členkov a predkolenia. Oba stavy sa môžu v rozličnej miere vyskytnúť súčasne.
Liečba zlyhania srdca Liečba zlyhania srdca musí byť komplexná.
Zahŕňa v prvom rade snahu o odstránenie príčiny, ktorá k nemu viedla resp. v danom momente vedie (napríklad: úprava vysokého tlaku krvi, operácia chorej srdcovej chlopne). Napriek tomu sú určité spoločné prvky v liečbe srdcového zlyhania bez ohľadu na príčinu, ktorá k nemu viedla: zníženie fyzickej a psychickej námahy, zníženie príjmu tekutín (obmedzenie príjmu minerálok hlavne s obsahom NaCl), zníženie príjmu kuchynskej soli, redukcia váhy (v prípade nadváhy), diétne opatrenia (jesť menej, častejšie a ľahko straviteľnú stravu), medikamentózna liečba.
Ak u postihnutého zistíme zastavenie krvného obehu, musíme vždy nepriamu masáž srdca kombinovať s umelým dýchaním. Ak zacítime pulz, tak nepriamu masáž srdca ukončíme. Umelé dýchanie z pľúc do pľúc postihnutého vykonávame pokiaľ postihnutý nezačne dýchať spontánne a dostatočne.
Kardiopulmonálna resuscitácia s dvoma záchrancami:
Uvoľníme dýchacie cesty. Jeden záchranca robí umelé dýchanie z pľúc do pľúc a druhý robí nepriamu masáž srdca. Je výhodné, aby záchrancovia boli oproti sebe, t.j. na opačných stranách postihnutého. Oživovanie sa začína dvoma umelými vdychmi do pľúc postihnutého, ak je pulz je nehmatateľný. Potom druhý záchranca začne s nepriamou masážou srdca postihnutého. Pomer umelého dýchania z pľúc do pľúc (nepriama masáž srdca) je nasledovný:
2 umelé vdychy na 15 stlačení hrudnej kosti frekvenciou aspoň 80 stlačení za 1 minútu. Záchranca robiaci umelé dýchanie kontroluje hmatateľnosť pulzu na krčných tepnách pravidelne po 2 až 3 minútach, ak sa nahmatá pulz, prestáva sa robiť nepriama masáž srdca, pulz sa sleduje neustále do príchodu záchranárov. Záchranca, ktorý vykonáva nepriamu masáž srdca, je veľmi fyzicky zaťažený a potrebuje po určitom čase vymeniť. Nie je dobre ísť na doraz so silami. Je vhodné vymeniť sa skôr, ako sa záchranca úplne vyčerpá. Pri záchranných akciách je potrebné optimálne vynakladať so svojimi silami, pretože na pomoc môžeme čakať dlhšie ako predpokladáme, resp. môžu sa objaviť nové nepoznané skutočnosti.
Kardiopulmonálna resuscitácia s jedným záchrancom:
Rýchlo sa skloníme k ústam postihnutého, rukami zabezpečíme dostatočný záklon hlavy (ak nie je podozrenie na poranenie krčnej chrbtice) a 2-krát zrealizujeme umelý vdych do pľúc postihnutého, nečakáme na úplný výdych postihnutého po prvom našom umelom vdychu do postihnutého. Vykonáme 15 stlačení hrudnej kosti frekvenciou 80 až 100 stlačení za 1 minútu. Opakujeme nepriamu masáž srdca s umelým dýchaním s nasledovným pomerom nepriama masáž srdca/ umelého dýchania z pľúc do pľúc: 15 stlačení hrudnej kosti a 2 umelé vdychy (pomer stlačenia hrudníka a počet umelých vdychov15:2). Po obnovení základných životných funkcií postihnutého uložíme do stabilizovanej polohy na boku. Neustále sledujeme stav postihnutého, až do príchodu záchranárov!
V budúcej časti sa budeme venovať základným opatreniam pri poskytovaní umelého dýchania a vonkajšej masáže srdca u detí a detailnejšie opíšeme mechanizmus celkového oživovania.
Autor: Ondrej Stuchlík
