o 1 mm za 8 dní. Zmeny tvaru, farby, povrchu, hrúbky, konzistencie či rastu môžu byť vrodené, súčasťou kožných alebo celkových ochorení a nakoniec aj následkom pôsobenia vonkajších vplyvov: mechanických, chemických či infekčných. Zaujímavé je, že rovnaké zmeny nechta môžu byť spôsobené rôznymi príčinami a opačne rôzne zmeny povrchu nechta sú spôsobené rovnakou príčinou. Práve preto je obraz nechtových zmien niekedy pestrý, či v nižšom alebo vyššom veku. S „pokrokom“ civilizácie a stále vyššou chemizáciou prostredia aj týchto prejavov pribúda. Zvýšený je výskyt dedičných faktorov, podporujúcich patologické zmeny nechtovej platničky.
Najčastejšie prichádzajú pacienti na kožnú ambulanciu so zhrubnutým nažltlým, prípadne drobivým nechtom alebo nechtami. Ide o onychodystrofiu, voľne preložené poruchu výživy nechta, ktorú môžu spôsobiť bakteriálne alebo hubové ochorenia, ekzém aj lupienka alebo niektorá vzácnejšia choroba. Pozdĺžne ryhovanie na nechtoch môže byť prítomné pri poruchách prekrvenia, pri niektorých druhoch ekzému, lupienky, ale najčastejšie je zmenou pri starnutí. Takzvaný zarastajúci necht je zapríčinený traumou – tlakom úzkej, tesnej obuvi a následkom strihania nechtov nôh do „oblúčika“. Štiepenie, praskanie nechta od voľného okraja, prípadne odlučovanie platničky od nechtového lôžka je ďalším častým dôvodom, pre ktorý prichádzajú predovšetkým ženy do ambulancie. Najčastejšou príčinou býva práca v mokrom prostredí – máčanie rúk pri domácich prácach, práca s chemikáliami – odmastňovadlami (aj typu Jar, Pur, pracie prášky), umývanie riadu s drôtikmi, používanie laku na nechty a odlakovačov, zlá výživa, poruchy prekrvenia (aj u fajčiarov). Výnimočne tieto zmeny sa vyskytujú aj pri ekzémoch, hubových ochoreniach aj lupienke (tu je častou zmenou odlučovanie nechtovej platničky od nechtového lôžka). Niekedy prichádzajú mladí ľudia aj deti s nechtovou platničkou posiatou drobnými jamkami, necht má matný vzhľad. Ide o časté prejavy u ekzematikov, pri lupienke, niekedy pri hubových ochoreniach, pľúcnych chorobách alebo aj pri ohraničenej lysivosti vlasatej časti hlavy.
Drobné biele bodky alebo prúžky akoby pod nechtami, ktoré sa rastom nechta posúvajú k voľnému okraju, môžu byť spôsobené pri manikúre, hubovom ochorení – často sa príčina nedá zistiť. Hrubnutie nechta, ktorý je sivožltý, tvrdý, tvaru až vtáčieho pazúra, hlavne na nohách, vzniká niekedy u ľudí vysokého veku traumatom, úzkou obuvou. Priečne ryhovanie hlbšími prúžkami na nechte, ktoré sa rastom posúvajú, vzniká najčastejšie po dočasnom poškodení zárodočnej časti nechtového lôžka. Býva to po reakciách organizmu na ťažšie infekcie organizmu, niekedy po pôrode alebo väčšej nervovej záťaži organizmu. Podľa miesta ryhy na nechte sa dá spätne určiť, kedy asi bol organizmus záťažou postihnutý.
(Pokračovanie v budúcom čísle)
MUDr. Oľga Königová
kožná ambulancia NsP - Čadca
