Na celom svete trpí nadváhou viac ako 1 miliarda dospelých ľudí a viac ako 300 miliónov je obéznych. Z toho na Slovensku má problémy s nadváhou a obezitou viac ako 1,5 milióna ľudí. Obézni pacienti majú zvýšené riziko mnohých srdcovo-cievnych ochorení, ktoré môže byť výrazne zmiernené úbytkom hmotnosti. Odborníci sa zhodujú, že už malé zníženie hmotnosti môže zlepšiť zdravotný stav a odstrániť mnohé ochorenia vyplývajúce z nadváhy. V súvislosti s užívaním sibutramínu obéznymi pacientmi s predchádzajúcimi srdcovo-cievnymi ochoreniami spustila spoločnosť Abbott Laboratories prvú celosvetovú štúdiu, ktorej cieľom je potvrdiť pozitívny vplyv farmakologickej liečby na zníženie hmotnosti u týchto pacientov. Do rozsiahlej štúdie sa zapoja aj Centrá pre liečbu obezity na Slovensku.
Napriek tomu, že obezita je jedna z dnešných najviditeľnejších tém, môžeme ju priradiť aj k najzanedbávanejším verejným otázkam zdravia. Toto ochorenie sa stalo svetovým zdravotným problémom epidemických rozmerov. Svedčia o tom nie len údaje o počte pacientov s nadváhou, ale aj údaje o počte úmrtí, ktoré súvisia s nadmernými kilami.
S nadváhou klesá aj počet rokov, ktorých by sa pacient mohol dožiť. Napríklad 40-ročná obézna nefajčiarka žije priemerne o 7,1 rokov menej a 40-ročný obézny nefajčiar o 5,8 rokov menej ako ich proťajšky s normálnou váhou. Riziko úmrtia je o 60 – 70 % vyššie u žien s BMI medzi 29 a 32 kg/m2 ako u žien s BMI medzi 25 a 27 kg/m2. To znamená zbytočnú stratu 1 260 ľudských životov na milión žien ročne spôsobenú priemerným rozdielom v hmotnosti len 13 kg. Úmrtie pacienta môžu vyvolať aj ochorenia súvisiace s obezitou. U obéznych pacientov sa vyskytuje zvýšené riziko vysokého krvného tlaku, mŕtvice, cukrovky 2. typu, koronárnej choroby srdca, ochorenia žlčníka, osteoartrózy, spánkovej apnoe a ostatných respiračných problémov, ako aj určitých typov rakoviny (napr. maternice, prsníkov, prostaty, hrubého čreva).
Týmto nebezpečným ochoreniam sa dá predísť už miernym úbytkom hmotnosti. Aj 5 – 10 % pokles z pôvodnej hmotnosti je dostačujúci na zlepšenie zdravotného stavu. Akýkoľvek úbytok hmotnosti a jej udržanie u 40 – 64-ročných žien nefajčiarok znižuje riziko úmrtia z rôznych príčin o 20 % a z dôvodu cukrovky o 30 až 40 %. Mierne zníženie hmotnosti sa tiež spája s významnými zlepšeniami vo vysokom krvnom tlaku, abnormalitách tukov a kontrole cukru. Odborníci uvádzajú, že so znížením hmotnosti o 10 kg súvisí 20 – 25 % zníženie úmrtnosti a u diabetikov je to až 30 – 40 %.
Štúdia SCOUT – prvá mortalitná štúdia na svete
Úbytok hmotnosti pri liečbe sibutramínom (účinná látka lieku Reductil) zlepšuje rizikové faktory spojené so srdcovo-cievnymi ochoreniami. Spoločnosť Abbott Laboratories sa kvôli ohodnoteniu možnosti užívania sibutramínu pacientmi s predchádzajúcimi srdcovo-cievnymi ochoreniami rozhodla uskutočniť roziahlu klinickú štúdiu s týmito pacientmi. Štúdia SCOUT (Sibutramine Cardiovascular Outcomes Trial) bude počas piatich rokov porovnávať účinok užívania sibutramínu s účinkom placeba (látka bez účinku) na srdcovo-cievnu chorobnosť a úmrtnosť pacientov s nadváhou alebo obezitou, ktorí majú zvýšené riziko srdcovo-cievnej príhody. Všetci pacienti budú počas liečby dodržiavať základné princípy komplexného prístupu k znižovaniu hmotnosti. Výživa a dostatočný pohyb bude upravený s prihliadnutím na sprievodné ochorenia každého pacienta. V štúdii SCOUT bude sledovaných 12 000 pacientov na približne 300 až 400 miestach v 18 krajinách Európy, Severnej a Južnej Ameriky a Austrálie. Sledovaní budú 55 a viac-roční dospelí pacienti s hodnotami BMI medzi 27 a 45 kg/m2 alebo s BMI medzi 25 a 27 kg/m2, ak súčasne bude obvod pása u mužov väčší ako 102 cm a u žien väčší ako 88 cm. Podmienkou účasti na štúdii je tiež prekonaná srdcovo-cievna príhoda alebo riziko jej výskytu u pacienta. Súčasťou liečby budú aj pravidelné kontroly celkového zdravotného stavu pacientov.
V januári 2003 sa štúdia začala realizovať v Nemecku a následne aj vo Francúzsku. Na Slovensku sa na nej zúčastní 15 Centier pre liečbu obezity. Kardiológovia budú sledovať pacientov, ktorí trpia srdcovo – cievnymi ochoreniami a súčasne budú chudnúť v programe RedukTip. V každom Centre bude sledovaných 30 až 50 pacientov – dobrovoľníkov. Cieľom štúdie je teda získať klinický dôkaz o miere, do akej môže zníženie hmotnosti ovplyvniť zníženie úmrtnosti pacientov.