Sobota, 5. december, 2020 | Meniny má OtoKrížovkyKrížovky

Doplatky pacientov nie sú systémové opatrenie

Predpoklad ministerstva zdravotníctva, že poplatok

20 Sk za každú návštevu ambulancie bude mať vplyv na zníženie nákladov na lieky, nie je správny. O tom, čo, kedy a koľko sa bude pacientovi predpisovať, nerozhoduje predsa chorý, ale lekár!!! Lekár na základne zdravotného stavu pacienta a svojej odbornej erudície rozhodne, či niečo čo ordinuje, nie je duplicitné, kolidujúce či potencujúce s doterajšou liečbou, alebo dokonca kontraindikované. A ak je – mal by o tom pacienta (rodiča dieťaťa) informovať. A tu je ten pes zakopaný. Presvedčiť nášho, ešte stále socialistického, pacienta o tejto skutočnosti slušným a nekonfliktným spôsobom býva často vrcholom medicínskeho umenia. Nuž a za absenciu tejto schopnosti u lekára bude pacient potrestaný sumou 20 Sk.

Skryť Vypnúť reklamu

V domnení, že táto suma odradí pacienta od ďalšej návštevy ambulancie, a tým aj predpisu liekov. Bohužiaľ, premisa, že za zvyšujúce sa náklady na liečbu je zodpovedný pacient, je postavená na hlavu! Naďalej budú do ambulancie pravidelne prichádzať chronicky chorí pacienti, ktorí musia lieky stále užívať (hypertonici, kardiaci, alergici, endokrinologickí pacienti a pod.), ale i akútne chorí. Ak si túto skutočnosť premietneme do praxe, zistíme, že tieto dve skupiny reprezentujú sociálne najslabšie vrstvy obyvateľstva – dôchodcov a menšie deti (predškolský vek). Tak im treba – chudákom! V súvislosti s nákladmi na lieky je potrebné zmieniť sa o probléme, ktorý sa mne javí ako najdôležitejší. Je to problém odbornosti praktických lekárov a jej kontinuálne zvyšovanie. Veľká väčšina má atestáciu I. stupňa (praktický lekár, pediater, chirurg), ktorá je už hodne zapadaná prachom. Napriek tomu s ňou vystačia až do smrti. Tzv. „zvyšovanie odbornosti„ účasťou prevažne na firemných seminároch je absolútne nedostačujúce a systémová zmena v tejto oblasti by sa mala vnímať ako prioritná! Nepochybujem, že zvýšenie odbornosti sa veľmi promptne odrazí nielen na zlepšení diagnostiky a liečby, ale aj na nákladoch na lieky. Profitovať teda bude nielen lekár a pacient, ale i poisťovňa. Na základe svojich dlhoročných skúseností (ale tiež literatúrnych referencií) odhadujem, že asi dve tretiny pacientov odchádzajú s ambulancie bez toho, aby ich zrozumiteľne informovali o ich diagnóze, spôsobe liečby, úprave životosprávy a pod. Pritom toto poučenie by malo byť vyvrcholením lekárovho diagnostického a liečebného snaženia, pretože bez neho sa anuluje prvá časť procesu. Tam treba hľadať časté „zlyhanie liečby„ či vzniknuté komplikácie, tie nasledovne vedú k zmenám liečby, jej predlžovaniu, a tým i k zbytočnému predražovaniu. A pritom by stačilo tak málo! V súvislosti s informáciou sa ukazuje ďalší problém – osveta. Už za socializmu sa jej lekári štítili a veľmi úspešne vyhýbali presúvaniu na plecia niekoho iného (oddelenie zdravotnej výchovy, sestra). Tak ako nebola, tak ani nie je! (v zmysle jej dosahu na pacienta). Pritom táto aktivita by mala byť – bez ohľadu na politický či zdravotnícky systém – každodennou činnosťou lekára pri jeho styku s pacientom. Aj tento problém je veľmi akútny a vyžaduje si okamžité riešenie, pretože zdravotné uvedomenie, ako i znalosť najbanálnejších praktických základov medicíny je všeobecne veľmi mizerná (prvá pomoc, najzákladnejšie ošetrovateľské úkony a pod.). Samostatnou kapitolou je aj problematika poisťovní. Je ich na naše pomery priveľa. Ich prevádzka je drahá, pritom výsledky ich kontrolnej činnosti sú nedostatočné. O tom nakoniec svedčí neustále zvyšovanie liečebných nákladov prevyšujúce hodnoty inflácie a zvyšovanie cien liekov. Kto však má strážiť tieto náklady, ak nie poisťovňa? Ak to nedokáže, potom je potrebné opýtať sa, ako pracujú revízni lekári, aká je ich kvalifikácia v odboroch, ktoré kontrolujú, aké závery, nápravné opatrenia a eventuálne sankcie dokážu vyvodzovať zo svojich revízií? Zatiaľ som nepočul o sankcionovaní zo strany poisťovne na základe správy o záveroch revíznych lekárov. Nepočul som ani o tom, že by niektorá z poisťovní podporovala nejakým spôsobom zlepšenie technického a prístrojového vybavenia ambulancií. Účasť na školiacich akciách (okrem firemných) a pod., ktoré by v konečnom dôsledku boli na prospech nielen pacientom, ale i poisťovní. Ako vidieť, problematika zníženia nákladov na lieky je záležitosť príliš komplexná na to, aby sa dala vyriešiť zavedením 20 – korunového poplatku. A to som uviedol iba tie najvypuklejšie problémy. Na identifikáciu má ministerstvo dostatok odborníkov. Po zavedení poplatku, ako to navrhuje minister, vám musí napadnúť otázka: Ako pocíti pacient, že jeho ošetrujúci lekár (alebo odborník) dostane v podstate za otvorenie dverí ambulancie 20 Sk? Pri desiatich pacientoch denne je to 200 Sk. A za 250 pracovných dní do roka je to 50000 Sk (!), pri viac ako 10 sa príslušná suma, samozrejme, zvyšuje. V súčasnosti je však reálny počet pacientov oveľa vyšší, takže ročný príjem týchto poplatkov dosiahne 150000 až 200000 Sk ročne. To už je slušná suma. Ako s ňou lekári naložia? V súčasnosti to iba ťažko možno odhadnúť. Nedávno v televízii jeden z praktických lekárov dokonca vypočítal, že bude vlastne na tento poplatok doplácať (uvádzal sumy – dve až tri koruny). Ak sa predsa len toto nesystémové opatrenie zrealizuje, potom odporúča, aby sa časť týchto peňazí využila na: - zvýšenie platov sestier, praktických lekárov a odborníkov; - rozšírenie povinného minimálneho vybavenia ambulancií (určia ho hlavní odborníci príslušného odboru); - zlepšenie technického stavu a estetizácie ambulantných a k nim prislúchajúcich priestorov (čakární a iné). O tom, že platy väčšiny sestier v neštátnom sektore nie sú žiadne terno, sa všeobecne vie. Že prístrojové vybavenie praktických ambulancií je zväčša na úrovni začiatku 20. storočia tiež. A že mnohé priestory sa naposledy maľovali a upratovali po ich privatizácii, je jasné po vstupe do nich. To všetko vytvára možnosti, kam by bolo možné získané peniaze v priebehu navrhovaného opatrenia investovať. V ďalších obdobiach by si lekári z tejto sumy financovali svoje ďalšie vzdelávanie pobytom nielen v našich, ale i v zahraničných doškoľovacích zariadeniach. A až po porovnaní so zahraničnými kolegami lekári zistia, že si musia rozšíriť mnohé alternatívne (nekonvenčné – komplementárne) spôsoby liečby pri ich mnohých psychosomatických ochoreniach sú postačujúce a podstatne lacnejšie, a v niektorých prípadoch je možno použiť homeopatiu, fytoterapiu či manuálnu medicínu, ale tiež, že priestory v ktorých ambulujú, sú v porovnaní s kolegami za riekou Moravou a ďalej na západ iba stodoly a ich vybavenie zahanbujúco skromné. Potom tieto nedostatky začnú naprávať v snahe vyrovnať sa im. Vtedy budeme môcť túto sumu považovať za rozumne a prospešne využitú investíciu. Zatiaľ je to však neodôvodnené zdieranie pacientov, hlavne najslabších sociálnych skupín, pre neschopnosť kompetentných nájsť skutočné systémové riešenie problému.

Skryť Vypnúť reklamu

MUDr. Miroslav Lukačovič

Nechajte si posielať prehľad najdôležitejších správ e-mailom

Inzercia - Tlačové správy

  1. Ako inovácie menia naše návyky? Čo už dnes môžete robiť inak
  2. Mikuláš s Majkom Spiritom? Môžete si ho užiť u vás doma
  3. Štedré dni s Niké: Vyhraj lyže s podpisom Petry Vlhovej!
  4. Do Turecka sa dostanete bezpečne z Bratislavy bez potreby testu
  5. Tip na vianočný darček? Kvalitný zrak so zľavou 1 000 €
  6. Budeme môcť v budúcnosti pracovať len z domu?
  7. 8 inšpirácií, ako využiť zvyšky jedla a nič nevyhodiť
  8. Na výpadok elektriny vás môže upozorniť aj SMS
  9. Slovenské „šampanské“, za ktorým sa skrýva príbeh lásky
  10. Vianočné vydanie magazínu SME Ženy
  1. Mikuláš s Majkom Spiritom? Môžete si ho užiť u vás doma
  2. Väčšina fajčiarov dala deťom cigarety, ak si vypýtali
  3. Podcast: Jeden lístok, veľa tratí
  4. Čo musíte vedieť, ak chcete prežiť Vianoce v zdraví a so svojimi
  5. Nová škôlka 21. storočia na Kramároch
  6. Do Turecka sa dostanete bezpečne z Bratislavy bez potreby testu
  7. Štedré dni s Niké: Vyhraj lyže s podpisom Petry Vlhovej!
  8. Tento výťah si poradí aj s tým najužším schodiskom
  9. Prvá 2-stupňová akumulátorová snehová fréza na trhu
  10. COOP Jednota je najdôveryhodnejším slovenským predajcom potravín
  1. Budíte sa počas spánku? Toto sú hlavné príčiny 15 890
  2. Slnko a teplo aj cez sviatky: Do Egypta sa vracajú dovolenkári 11 466
  3. Kaufland na Slovensku testoval novinku, ktorú zavádza v Európe 9 840
  4. Slovenská firma reformuje tradičné multimiliardové odvetvie 9 663
  5. Viete, aká je skutočná cena smartfónu? Číslo vás prekvapí 9 461
  6. Vianočné vydanie magazínu SME Ženy 9 358
  7. Do Turecka sa dostanete bezpečne z Bratislavy bez potreby testu 9 212
  8. Aká je chémia vôní 9 095
  9. Novodobý slovenský Baťa. Zamestnancom stavia domy 8 836
  10. ARÓNIA najsilnejšia prírodná prevencia proti respiračným vírusom 8 708
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Hlavné správy z SME | MY Kysuce - aktuálne správy

Včelári zažili katastrofálny rok, na Vianoce hrozí nedostatok medu

Včelár Peter Jantulík hodnotí uplynulý rok na Kysuciach ako veľmi ťažký.

Včelár Peter Jantulík hodnotí uplynulý rok ako katastrofálny.
Dominik Poláček (s loptou) chytal v mnohých kluboch.

AKTUÁLNE: V Čadci našli ďalších utečencov

Ich strastiplná cesta sa skončila na Kysuciach.

Aktuálne v Čadci.

Hrozilo, že sa oheň rozšíri

V Radôstke včera hasili rozsiahly požiar.

Požiar zachvátil hospodársku budovu.

Najčítanejšie články MyRegiony.sk

Polícia už pozná totožnosť muža, ktorý zaútočil po upozornení, že nemá rúško

Páchateľa a jeho kamaráta spoznali ľudia na videozázname.

Na stanici v Nitre napadli muža po tom, ako upozornil na rúško

Incident sa stal v čakárni na autobusovej stanici.

Ako vyzerajú covidové pľúca? Zo špongie je tuhá hmota, hovorí patológ

Súdny lekár František Štuller, vykonáva aj pitvy ľudí, ktorí umreli na covid.

Zdravotná sestra z Čadce prekonala COVID-19: Myslela som si, že zomriem

Pri pociťovaní príznakov sa začala liečiť sama. Bola to chyba.

Už ste čítali?